盛某医案
基本信息
- 患者姓名: 盛某
- 性别: 男
- 年龄: 32岁
- 初诊日期: 2006年8月6日
病史
患者于2005年3月饮酒后出现腹痛腹泻，起初为黄色水样便，渐转为脓血便。经某医院电子纤维肠镜等检查，诊断为溃疡性结肠炎。遂在某医院住院治疗2月，治疗用激素为主，病情好转出院。出院后病情反复，仍需服用强的松每天3060mg维持。患者顾虑副作用，曾辗转多间医院求中医诊治，先后服用白头翁汤、芍药汤、理中汤等，效果不明显，仍腹痛腹泻，较轻时每天23次黄稀便，甚时则每天7~8次黏液脓血便。经介绍求余诊治。
诊见
- 腹痛时甚
- 每天排黏液脓血便7~8次
- 味臭秽
- 肛门灼热
- 便后腹痛减轻，但有排便不尽感
- 精神疲倦
- 面色苍黄
- 口不渴
- 舌暗红边有齿印、苔黄腻
- 脉弦涩
诊断
证属湿热化毒，耗伤气血，气滞血瘀。