任某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 住院号：18463
主诉
患者以高烧、左下肢皮肤红肿5天入院。
病史
患者原有足癣，5天前在外地出差时因劳累洗浴，次日即出现寒战高烧，体温高达39.2℃，继则左足背开始红肿，逐步向上蔓延至胫骨中段，近3日加重，红斑区灼热痛剧，左下肢活动受限，故入院治疗。
体征
- 体温：39℃
- 左侧腹股沟淋巴结：肿大，有轻度压痛
- 左足背至胫骨中段：见5cm×8cm、10cm×10cm、10cm×15cm的红斑，状如涂丹
- 触之：疼痛且有灼热感
- 左下肢：活动不便
- 胃纳：差
- 口干：苦
- 小便：黄短
- 舌象：红，舌苔厚腻
- 脉象：滑数
诊断
- 西医诊断：丹毒
- 中医辨证：毒邪内侵，与血搏结于肌肤之间