毒邪内侵

17岁女性，双膝、踝关节疼痛肿胀3周，加重伴心慌气短、头晕5天。双膝关节红肿疼痛，高热，T:39℃，面色晄白无华，舌淡苔薄白，脉沉细结代，心率50次／min，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2＞A2。诊断为心悸，病机为心阳虚弱邪毒内侵。

患者年龄42岁，男性。主诉神疲体倦，食欲不振，大便秘结。病程3年。中医病名血小板减少症，证型脾虚毒蕴血证。舌质淡，苔薄，脉弦细。病机为脾虚气血乏源，血虚毒邪内侵。

女，58岁，阴道流黄水及不规则流血5个月，消瘦，便秘，下腹疼痛，面部浮肿，体力衰弱。宫颈癌2~3期。面色萎黄，带下多腥臭，舌苔黄腻，脉象细涩。脾虚失运，湿蕴于下，毒邪内侵。

患者女性，43岁。主诉四肢起斑块鳞屑伴痒1年，加重1周。西医诊断银屑病（寻常型）。中医辨证阴虚血燥，毒邪内侵血分。皮肤见暗红色斑块，上覆糠秕状鳞屑，Auspitz征阳性，双足趾甲顶针样改变。舌质红，苔黄厚糙老，脉沉弦数，尺脉沉细略数。后续舌质红，苔白厚，脉沉细弱，后见舌薄白略腻，脉沉细，重按无力。

患者男性，42岁。主诉乏力、消瘦、纳差1年余。既往史身体健康。现病史提示恶性淋巴瘤化疗术后，曾发生脑出血。查体未触及肿大淋巴结，腹部柔软，脾脏未触及。舌质澹，苔薄白，舌下络脉泛紫，脉沉细。中医诊断为虚劳，证型为气血亏虚、毒邪内侵。病机为气血耗伤，毒邪内侵，气血瘀滞。

患者男性，43岁。主诉肝区隐痛，阵发性刺痛4月余。肝区隐痛，阵发性刺痛及跳痛，神疲乏力，面色褐暗，情志郁闷，胃脘部及脐周疼痛，左侧髂前窜痛。舌体小质红，苔少，脉滑细稍数。中医诊断右胁痛，证型肝郁气滞，邪毒内侵，损伤肝络，致血瘀肝络，肝胃失和。

患者75岁，女性。主诉胸闷、气短、腹胀、乏力近半年。中医诊断悬饮（恶性胸腹水）。证型气血不足、毒邪内侵之证。病因病机为气血不足，毒邪内侵，伤气耗阴，久致脏腑失养。面色无华，语音低微，舌质澹，舌苔白，舌下络脉澹紫，脉细弦。

65岁男性，高烧、左下肢皮肤红肿5天，病程5天。左足背至胫骨中段红斑，灼热痛剧，活动受限。体温39℃，左侧腹股沟淋巴结肿大，口干苦，小便黄短，舌红苔厚腻，脉滑数。中医辨证为毒邪内侵，与血搏结于肌肤之间。

章某，女，38岁。疲乏、口干1个月，左侧胸背疼痛，左下腹胀痛，纳差，时感恶心，夜寐欠佳，大便质硬、量少。虚劳（弥漫大B细胞淋巴瘤放疗后）。证型：气阴两虚，毒邪内侵。病机：毒邪内侵，久致伤气耗阴，气血瘀滞，脏腑失养。舌黯红，苔根腻边有齿痕，脉沉细。舌淡红，苔中厚，脉沉缓。

患者42岁，男性。乏力、消瘦、纳差1年余。中医诊断为气血亏虚、毒邪内侵虚劳。舌质澹，苔薄白，舌下络脉泛紫。脉沉细。血常规示白细胞、红细胞、血小板减少。骨髓细胞学示脾功能亢进性骨髓病理改变。病程中曾有脑出血史，现乏力、食欲不振、食后脘痞、头晕失眠、时有鼻齿出血。

患者75岁，女性。主诉恶性胸腹水化疗后胸闷、气短、腹胀、乏力近半年。中医诊断悬饮，证型为气血不足、毒邪内侵之证。面色无华，语音低微，舌质澹，舌苔白，舌下经脉澹紫，脉细弦。

30岁，妊娠7月余，急性病毒性乙型肝炎1月，身热不适，四肢乏力，纳呆泛恶，小溲渐黄，大便略稀，口苦咽干，食则腹胀，舌质淡，苔厚腻，脉细弱，毒邪内侵，湿热蕴积，脾胃损伤

女，60岁。主诉高热26日，贫血6年。发热，体温39.5℃，恶寒发热，汗出而热不衰，右侧胸痛，纳差，便干，面色㿠白少泽，消瘦，左肺散在湿性罗音，腹胀如鼓，肝左肋下1.5cm。唇舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑细数。中医诊断发热，血劳。病因病机为内伤外感，毒邪内侵，脾肾两虚。

患者29岁，女性。主要症状为胁下胀痛、腹胀如鼓、纳呆、神疲嗜卧、经血量少。病程长，因丙肝导致肝硬化腹水。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉弦细缓尺弱。中医病名为鼓胀，证型为气血亏耗，毒邪内侵，肝郁脾虚，水血停聚。

患者年龄21岁，男性。左臂外伤后疼痛不止，肿溃流脓，病程五年。左臂肘上寸余部位伤口色暗红，流黄白色脓液，味浊臭。舌红色暗，脉沉细数。中医辨证为毒邪内侵，留注肌肉筋骨之间，腐肉蚀骨，伤筋败血。

章某，女，38岁。疲乏，口干喜饮，纳差，左侧胸背疼痛，左下腹胀痛，时感恶心，夜寐欠佳，大便质硬、量少。虚劳。证属气阴两虚，毒邪内侵。舌澹红边有齿印，苔薄，脉沉细。

患者女性，49岁。主诉小腹胀痛不适伴黄带增多。病程较长，有宫颈癌病史，曾行放化疗治疗。舌淡红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦弱。中医辨证为毒邪内侵，伤及后天，脾胃虚弱。