赵某医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：个体老板
• 初诊日期：2005年3月29日

主症

• 3个月前：右胁肋疼痛，纳差，口苦
• 1周前：上述症状逐渐加重
• 现症：右胁肋部疼痛，纳差，口干苦，大便干

查体

• 脉象：弦稍数
• 舌象：质红，苔黄厚腻
• 面色：略暗
• 体征：肝掌、蜘蛛痣，肝于剑突下4cm、锁中肋下2.5cm可触及，脾在肋下4cm,中等硬度

诊断

• 证属：湿热蕴结，肝气郁滞

治疗方案