中医医案
基本信息
- 患者姓名：叶某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 就诊日期：1989年10月11日
主诉
半月前在水稻田打谷子，近1周来出现恶寒发热、周身疼痛、头昏眩晕、关节酸痛、腰膝酸痛尤甚、口干喜饮水多、微咳、胸腹胀痛、食纳差等症状。
既往史
曾在当地卫生院治疗，效果不明显。
体征
- 体温：38.8℃
- 血常规：
- 白细胞：12.4×10°/升 (12400/微升)
- 红细胞：4.75×102/升 (475万/微升)
- 血色素：12克/分升
- 中性粒细胞：80%
- 小淋巴：14%
- 大淋巴：2%
- 大单核：4%
- 血沉：10毫米/时
- 舌象：舌暗紫苔黄腻
- 脉象：脉浮数
- 精神状态：精神差
- 尿象：尿黄
辨证
暑湿困脾，温邪侵袭。