荀某某痔疮医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：1972年10月28日
病史
- 家族史：痔疮病家族史
- 病史：溷合痔病史50余年
- 诱因：劳累、久蹲、受凉或生气后发作
- 症状：严重时便血成滴、痔核环绕肛门，肿如小苹果
既往治疗
- 1972年初：曾住某省级医院准备手术治疗，因患者为严重的环状溷合痔，不宜手术，采用保守治疗。
- 陆老处方：“痔疮方”，水煎服并熏洗，5剂后症状消失。
- 后续治疗：此后为防止复发，患者每月服上方2剂，曾连续10多年未复发。
- 近7年来：年事已高，未能坚持服药，曾有过3次发作，每次均以痔疮方3~5剂治愈。
本次就诊
- 就诊日期：1992年1月28日
- 诱因：外出未能及时服药，加之冷天乘车，旅途劳碌而发病。
- 肛诊：肛周环型肿胀，大便三日未行，虽有便意，干结难解，努挣用力，疼痛如割。