妊娠合并腹泻、贫血医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2010年5月25日
- 现孕月数：4个多月
- 末次月经：2010年1月4日
主诉
- 孕4月余，大便不成形1周。
现病史
- 一周前因食用水果、油炸食物后出现大便次数增多2~3次/天，大便不成形，伴腹痛。
- 在当地医院就诊，未用药，忌食水果、油腻食物后腹泻稍轻，大便1~2次/天，但仍不成形，稀溏状，伴腹部坠胀，头晕乏力。
- 今日来诊。
既往史
- 最近当地医院孕检时发现中度贫血，现正服用补铁剂治疗。
体征
- 舌质澹红，苔白腻，脉缓无力。
- 大便常规未提示异常。
诊断
- ①妊娠合并腹泻
- ②妊娠合并贫血
辨证
- 辨证属脾虚失运，气血双亏。