中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 就诊日期：1992年11月8日

主诉

患者间断性胸闷、胸痛1年，活动时发作较频繁，服西药后疗效不佳，近半年来病情明显加重。

现病史

• 主要症状：胸闷、胸痛
• 伴随症状：头晕、头痛、夜间烦扰
• 其他检查：
  • 血压：持续在150160/100120mmHg
  • 心电图：ST-T改变
  • 实验室检查：胆固醇11.7mmol/L
  • 影像学检查：胸片提示主动脉弓突出，心影饱满

体征

• 舌象：舌澹紫
• 面色：面色不华
• 其他：自汗
• 脉象：脉沉弦

诊断

• 中医诊断：胸痹
• 西医诊断：高血压、主动脉弓突出

治疗方案