心悸(频发室性早搏)医案
一诊
- 患者信息:李某,女,55岁,教师。
- 就诊日期:2012年11月7日
- 主诉:胸闷、心悸1年余,近1个月加重。
- 既往病史:高血压病史,服用伲福达和替米沙坦可控制正常水平。
- 症状:自2011年秋始感胸闷、心悸,曾到多家医院诊治为冠心病、心律失常(频发室性早搏),经服西药盐酸普罗帕酮等,虽有减轻,但不能完全控制,近月余胸闷、气短、心慌间断发作,有时胸前区隐隐作痛,活动后加重。
- 体征:血压130/75mmHg, 心率82次/min, 心律不齐,早搏5~6次/min, 舌质暗,苔薄黄,脉结代。
- 辅助检查:心电图示:心电轴左偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4、V5T波倒置。
- 西医诊断:冠心病,心律失常(频发室性早搏)。
- 中医辨证:心气不足,血瘀痹阻,胸阳不振。