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李某医案
一诊
就诊日期
:1975年5月17日
患者信息
:李某,女,48岁,工人
主诉
:头痛持续不已,剧痛时引起泛恶,情绪抑郁不乐,急躁易怒,多疑,精神恍惚,耳中时闻语言声,听后更增烦闷,有时悲伤欲哭,睡眠甚差,恶梦引起惊恐,耳鸣,头昏,腰酸,白带甚多,神疲乏力,面色无华。
舌苔
:薄腻
脉象
:细数
诊断
:思虑忧愁过度,耗伤心气,兼有肝郁气滞,风阳上扰
治疗方案
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医案摘要
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头痛
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耳鸣
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情绪抑郁
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肝郁气滞
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心气不足
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风阳上扰
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失眠
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乏力
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气血两虚
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