李某颈椎病医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 籍贯：河南省信阳市固始
• 职业：在京务工
• 就诊时间：2013年4月24日
• 就诊地点：北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）

主诉

四肢关节肿胀、疼痛、屈伸不利（双手为重），春秋加重，偶尔腰痛。

现病史

两年前始觉四肢关节肿胀、疼痛，屈伸不利，以双手为重（图73），每遇天气变化及春秋加重，并逐渐肿胀。曾在北京多家医院诊治，口服中药总量相当于患者体重重量，没有疗效，经朋友介绍来此一试。

查体

• 左C4C5关节突关节、右C2C3关节突关节压痛(+)、压硬(+)
• 双路索雷姆反射(+)
• 双手指间关节肿胀、屈伸不利，并在指间关节伸侧有皮损

印象

颈椎病

处置

• 针刀松解术（图74）+ 拔罐（图75~图76）
  • 针刀松解颈部软组织
  • 配合拔血罐，出血量在20mL左右
  • 治疗后双手即可屈伸，肿胀感明显减轻（图77）

二诊（5月1日）

• 患者自述上次治疗后双手关节疼痛立即缓解
• 次日晨起四肢关节疼痛及膝关节疼痛加重
• 腰痛基本消失

三诊（5月8日）

• 面色转佳
• 右手可握拳
• 左手中指屈伸受限

四诊（5月12日）

• 双手关节肿胀明显减轻
• 左手中指肿胀昨天开始消退

五诊（5月15日）

• 双手关节肿胀明显减轻
• 双足跟痛
• 体重减轻6斤
• 感觉良好

按语

• 本病例为颈椎病引起的四肢关节肿胀、疼痛，通过针刀松解术和拔罐治疗，症状明显缓解。但需注意天气变化对病情的影响，继续调养。