王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 就诊时间：11月
• 就诊地点：余杭

主诉

嗜酒伤胃，湿热蕴郁，气滞瘀阻，中脘胀痛，痛处拒按，大便色如黑漆。

体征

• 舌象：舌紫绛
• 脉象：脉弦滑

初诊方剂

• 药物：
  • 酒炒蒲黄：二钱半
  • 五灵脂（包）：五钱
  • 桃仁（杵）：二钱
  • 赤芍：二钱
  • 花蕊石：一钱半
  • 煅白螺蛳壳：六钱
  • 四制香附：三钱
  • 姜夏：二钱半
  • 甘松：二钱半
  • 陈皮：二钱
  • 盐水炒娑罗子：三钱

二诊

前方服后积瘀渐化，气机得运，痛胀俱轻，惟大便尚带黑色。

• 药物：
  • 制军：一钱
  • 桃仁：二钱
  • 炒归尾：二钱半
  • 苏木屑（包）：三钱
  • 花蕊石：五钱
  • 酒炒蒲黄：二钱半
  • 五灵脂（包）：五钱
  • 姜夏：二钱半
  • 四制香附：三钱
  • 煅白螺蛳壳：六钱
  • 炒娑罗子：三钱
  • 赤芍：二钱

按语

患者酷嗜曲蘖，谅有湿热蕴郁于胃，伤及阳明，而致血瘀凝积，故症见脘痛拒按，便色漆黑。初方用“瘀则宜消”之法，以失笑散加花蕊石、桃仁、赤芍、香附等，服后虽痛止胀轻，而大便尚带黑色，说明瘀未尽祛。次方又增制军、苏木屑、归尾破积通瘀，推陈致新，盖瘀积不消，难拔其根也。