李××医案
基本信息
- 患者：李××，男，17岁
- 职业：洛阳市工人
- 初诊日期：1963年4月10日
主诉与病史
- 主诉：恶心纳呆一个月，周身发黄三天。
- 病史：一个月前感周身不适，头晕头痛，右前胸痛，伴有体倦乏力，食欲不振等。西医诊断为亚急性肝坏死。
症状与体征
- 症状：周身皮肤及巩膜深度黄染，呈进行性加深，如橘皮色，意识不清，呈木僵状，并有谵语，呕恶，口渴，纳呆，发烧，小便不利、有烧灼感，如浓茶状，大便时溏，一日二、三次。
- 体征：体温37.3℃，肝脏肿大，其下界在右肋下3公分，脾下界在左肋下1公分，有明显压痛，但无明显腹水。
- 检查：肝功能检查：脑磷脂胆固醇絮状试验（+++），麝香草酚浊度试验9单位，硫酸锌浊度试验13单位，碘试验（++），黄疸指数60单位。总胆红素1.5mg%，凡登白试验直接、间接试验均阳性。
- 舌象：舌质红、无苔而光滑。
- 脉象：脉弦滑而数。
诊断与辨证
- 诊断：急黄。
- 辨证：湿热蕴郁中焦，郁久化火，火毒入心。