中医医案

患者信息

• 姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 职业：居民
• 初诊日期：2010年4月15日

主诉

半个月前因外出淋雨感冒，发热恶寒，经某医院打针服药，感冒好转，但腹胀便秘，遂自购番泻叶泡服，大便通而腹胀未减，乃来本院中医门诊。

现病史

• 症状：
  • 腹部胀满，疼痛拒按
  • 口苦咽干
  • 欲饮冷水
  • 下利稀臭便，夹有球形硬粪，每天5~6次
  • 肛门灼热
• 舌象：舌红苔黄而干
• 脉象：脉沉有力

辨证

• 证型：阳明腑实下利

治疗方案