脑白塞氏病中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 53岁
- 职业: 教师
- 就诊日期: 2007年4月29日
主诉
反复性口腔、眼角溃疡，伴一侧肢体乏力、言语不利，病程2年，加重1个月。
病史
- 2005年: 突然出现肢体无力，急诊初步诊断为脑梗死。
- 2005年: 出现高烧、昏迷，常规脑梗死治疗效果不佳，后确诊为白塞氏病引起的脑梗死，即脑白塞氏病。
- 2005年: 采用激素及免疫抑制剂治疗，因不良反应太大，患者自行出院。
- 2005年: 服用中药后出现药物过敏，患者寻求非药物治疗。
查体
- 口腔黏膜、牙龈及会阴部: 散在2～3mm大小溃疡。
- 眼角: 发红，视物模糊。
- 满月脸、水牛背。
- 意识: 欠清楚。
- 言语: 不清。
- 四肢肌张力: 正常，手握力差。
- 后背部: 两条明显的条索状物，约1.5cm宽、20cm长。
- 脑部核磁共振: 蝌蚪状或结节样病灶。
诊断
- 临床诊断: 脑白塞氏病。