医案整理

一诊信息

• 患者信息：洪某，男，20岁
• 就诊日期：1987年3月12日
• 主诉：心悸2个月
• 病史：2个月前发热后出现心悸、胸闷，西医拟诊病毒性心肌炎，用胺碘酮、能量合剂、抗生素治疗，效果不明显。
• 检查：2月10日心电图：频发性室性早搏，部分呈三联律，心肌劳损。
• 现症：心慌悸动，甚时胸闷，恶风自汗，咽喉微痒
• 舌象：舌质淡红，舌苔薄白
• 脉象：脉虚弦而结
• 诊断：营卫不调，卫表失固，且外邪未净

治疗方案