甲状腺功能亢进 - 许×医案

初诊信息

• 患者信息：许×，男，34岁
• 初诊日期：1994年8月21日
• 主诉：性情急躁，面红目赤，两目胀大突出，五心烦热，食欲增大，胸闷心悸，失眠多梦
• 脉象：脉弦滑
• 舌象：舌苔黄
• 诊断：心肝火旺
• 治疗原则：清肝泻心

初诊方剂

• 药物：龙胆草8克、澹黄芩10克、细川连5克、细生地20克、京赤芍10克、粉丹皮10克、澹海藻10克、澹昆布10克、生山栀10克、紫丹参15克、生白芍20克
• 剂量：5帖

复诊信息

• 复诊日期：1994年8月29日
• 病情变化：面红目赤、两目突出有所减轻，食欲减少，头痛头眩消除，心慌消除，睡眠亦佳
• 治疗调整：原方有效，去黄芩、赤芍，加玄参、麦冬各10克
• 剂量：连服15帖

三诊信息

• 三诊日期：1994年9月21日
• 病情变化：甲状腺功能亢进，面红、目突、胸闷、消食善饥等症状均有改善
• 治疗调整：清肝泻心药味苦寒，久服能引起胃功能紊乱，出现大便溏泄，治疗当改用降火化痰活血法
• 药物：龟版10克、生牡蛎30克、龙胆草8克、肥知母10克、澹海藻10克、澹昆布10克、熟地黄15克、乌元参10克、桃仁泥10克、紫丹参15克、京赤芍10克
• 剂量：10帖

四诊信息

• 四诊日期：1994年10月14日
• 病情变化：甲亢心肝火旺，先用大剂苦寒清肝泻火化痰，后用滋阴降火、活血祛痰，共服药30帖，所有症状基本消失或改善
• 治疗建议：嘱常服上方

按语

• 甲状腺功能亢进病由肝心火旺引起，治疗过程中需注意药物的寒热性质，避免长期使用苦寒药物导致胃功能紊乱。