医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1993年4月3日

主诉与病史

• 主诉：低热不退1个月
• 病史：1个月前因躯干及下肢出现紫红色瘀点、瘀斑，诊断为“过敏性紫癜”。经激素治疗后紫斑退，但仍发热且全身软弱无力，上下楼皆困难。

初诊（1993年4月3日）

• 症状：五心烦热，脉数，舌质红、苔白干
• 辨证：毒热内蕴，灼伤血络，迫血外溢则有紫斑，因毒热未清故有乏力，低热等症

治疗方案