益气活血温阳治疗冠心病胸痹医案
基本信息
- 患者姓名：邵某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2014年6月8日
主诉及现病史
- 主诉：阵发胸闷胸痛、乏力3年余。
- 现病史：
- 3年前劳累后出现胸闷胸痛，汗出，持续无好转。
- 在当地医院诊断为急性广泛前壁心梗，共放置支架7个。
- 超声心动图检查结果：左室左房增大、主动脉瓣及二尖瓣钙化反流、室间隔及左室前壁及部分侧壁运动减低，室壁瘤形成，EF:20%。
- 目前口服药物：阿司匹林0.1g, 曲美他嗪每次1片，每日3次，替米沙坦80mg, 单硝酸异山梨酯20mg, 螺内酯20mg, 比索洛尔5mg, 瑞舒伐他汀10mg。
- 目前症状：偶有胸闷胸痛不适，气短乏力，体力差，时有早搏，近两个月时会出现咬舌情况，纳眠可，二便调。
- 既往病史：脑梗死、高血压、高脂血症。
检查
- 舌象：舌紫红有裂纹，苔白腻。
- 脉象：寸脉、尺脉沉弦紧，关脉弦浮。
- 中医诊断：胸痹，属气虚血瘀痰阻。
- 西医诊断：冠心病，陈旧性广泛前壁心梗，支架术后，室壁瘤形成，心衰。