病案摘要
基本信息
- 患者姓名：熊某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 初诊日期：1993年10月12日
主诉
间断性心前区疼痛3年，加重1月。
病史
- 既往史：患者近3年来因工作劳累出现心前区闷痛，放射到背部及左前臂，每次持续3
5分钟，含服硝酸甘油片能缓解。曾在当地医院查心电图示V1V5导联缺血性ST-T改变，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，经服用硝酸异山梨酯、普萘洛尔、阿司匹林等药物，病情较稳定。 - 近期病情：9月10日无明显诱因出现心前区疼痛，较前加重，呈绞痛性质，疼痛时间明显延长，含服硝酸甘油数片后不能缓解，大汗淋漓，有窒息感。急诊送往省人民医院，心电图V1~V5导联ST段弓背样抬高0.3mV,心肌酶谱升高，确诊为“冠心病，急性广泛前壁心肌梗死”，住院治疗1个月，病情好转，自行出院。出院后仍然频繁发作心前区疼痛，向左侧肩背放射，服用硝酸异山梨酯、普萘洛尔等药物，疗效欠佳，自觉心前区疼痛与气候变化、情绪波动有关。
就诊时见
- 症状：心前区闷痛，每日发作5~6次，头晕，气短，乏力。
- 舌象：舌质澹暗，苔薄白腻。
- 脉象：脉弦细。
西医诊断
冠心病，广泛前壁心肌梗死（亚急性期）。
中医诊断
真心痛。
辨证
胸阳不振，痰浊内阻。