心悸瘀血阻络、心神失养证医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：75岁
- 初诊日期：2009年9月9日
主诉
间断心悸1年加重1周。
现病史
1年前患者因情绪激动出现心悸发作，就诊于市某院，查心电图提示窦性心律、心肌缺血、房性早搏、室性早搏，给予口服倍他乐克、心律平、曲美他嗪、拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯等治疗，后自觉早搏减少，病情缓解，但心慌未消失，每因情绪波动出现心悸发作，自觉与早搏多少及心率快慢无明显关系。最近1周心悸持续，睡眠欠佳，患者精神焦虑，口干不喜饮水，睡眠欠佳。
既往史
- 糖尿病史：2年，饮食控制，现空腹血糖5.3mmol/L。
- 高血压病史：5年，血压最高175/80mmHg, 现服用贝那普利、倍他乐克，血压在140/80mmHg左右。
体征
- 舌象：舌质嫩，苔薄白
- 脉象：脉弦细
西医诊断
- 冠心病，心律失常，房性早搏，室性早搏
- 高血压病2级
- 2型糖尿病
中医诊断
心悸心肾阴虚