区某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1983年9月24日

初诊症状

• 主诉：自幼即患胃病，近半年来形体消瘦，脘痛加剧。
• 既往史：曾于去年10月经当地医院纤维胃镜检查，胃镜号7864，病理号95725，诊断为慢性萎缩性胃炎（中度）。
• 现症：
  • 神疲乏力
  • 脘腹膨胀
  • 时感灼痛
  • 嗳气稍舒
  • 纳谷不馨
  • 口干欲饮
  • 偶感嘈杂
  • 大便干结，2~3日一行
• 舌象：舌边尖红
• 苔象：苔薄
• 脉象：脉细弦

诊断

• 证型：胃阴亏耗，肝郁气滞

治疗方案