张某 慢性萎缩性胃炎伴肠化增生医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2012年10月19日
主诉及病史
- 主诉：上腹部胀满伴泛酸3年余，加重半年。
- 病史：3年前因饮食不节，又兼情志失畅，出现上腹部不适，自觉上腹部胀满、泛酸。2009年曾行胃镜检查诊为“胃多发息肉”，并行镜下摘除。近半年来症状逐渐加重。3月前某医院胃镜诊断:①慢性浅表性胃炎伴糜烂。②Barrett食管。③胃多发息肉(胃穿大弯及前后壁则可见若干息肉)。
现病史
- 症状：上腹部胀满，泛酸，嗳气，纳差，口干，口苦，口臭，大便偏干，量少，脘中畏冷，伴心烦，失眠。
- 舌脉：舌偏红、苔白而厚，脉沉弦。
中医诊断
- 诊断：痞满
- 证属：痰瘀互结，胃失和降