杨某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1976年1月6日

初诊情况

• 主诉：自述1974年患急性心肌梗塞，近月来心悸、胸闷、有时心绞痛、自觉心跳不规律。疲乏无力。
• 检查：
  • 舌象：舌胖暗苔薄白
  • 脉象：细数有促象
  • 心率：112次/分
  • 可闻早搏
  • 血压：140/90毫米汞柱

辨证与立法

• 辨证：胸痹、心悸（气阴两虚，血脉瘀阻）
• 立法：益气育阴，活血宁心

治疗方案