心律不齐

男，44岁，头晕心慌，畏寒下肢冷，夜尿多，病程自1973年起，心律不齐，心率慢，有晕倒史，舌胖质澹苔薄白，脉沉弱迟代，心律不齐有较长停搏，血压低，病态窦房结综合征，脾肾阳虚。

患者，64岁，男性。善饥多食，口渴多饮，心烦急躁，口干目涩，大便秘结，尿黄赤，神疲乏力。舌质稍暗，苔白腻，脉沉弦尺稍弱。中医病名消渴，证型气阴两虚，水不布津，热伤三焦。舌质稍暗，苔白腻，脉沉弦尺稍弱。舌红苔澹黄，脉濡稍数，尺部仍弱。舌红苔澹黄，脉濡尺仍弱。脉弦尺弱。

男，57岁，慢性肺心病6年余，冬季易急性发作，长期吸烟史。主诉咳嗽痰多，呼吸困难，不能平卧，紫绀明显，腹胀纳呆。舌边有瘀斑，苔薄腻。脉有结代，心律不齐。诊断肺失清肃，痰浊内阻。

男，57岁，早醒、自汗、夜间出汗2年余。舌苔薄白，舌澹少津，脉滑重按无力。异常经脉为少阴经、太阳经，左阴郄、神门、阳谷、太溪有结络。病在少阴经、太阳经。

患者年龄43岁，主要症状为心悸气短、胸闷憋气、呼吸急促、头晕乏力、口唇紫绀、形寒肢冷、腰膝凉痛、睡眠不安、小便量少。中医病名为心悸，证型为心阳不足，水气凌心。病因病机为过度饮酒，损伤心脾肾之气，日久损及其阳。舌黯红，苔白腻，脉沉细无力。病位在心脾肾。

患者46岁女性，主诉肝硬化腹水，脉结代，心律不齐，心慌短气。中医病名属肝硬化腹水，证型为血分水肿，病因病机为瘀血内阻，血不归经。望诊未见明显描述，舌象未提及，脉象表现为脉结代。问诊提示心慌短气，病程较长。切诊见脉结代，病位在血分。

患者58岁，男性，主诉冠心病心绞痛7年，心悸、胸闷加重2月，胸部抽动样痛感，气短，早餐后心率快达110~120次/分，心电图ST-T改变，频发室性早搏呈三联律。舌胖暗红，苔白，脉沉细结代。辨证为心悸、胸痹。证型属气阴两虚，气滞血瘀。病因病机为血脉瘀阻，心失所养。

张某，女，33岁。心悸，胸闷，心烦失眠，心律不齐年余。体略胖，面色晦暗。舌质红，舌苔灰润。脉弦而结。胆虚痰热上扰。听诊胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。舌质红，舌苔薄白。脉弦而结。脉弦而规整，70/min。舌质较前澹。脉弦而结。

患者，6岁，胸闷、气短、乏力、心律不齐，病程较长。中医病名属心系疾病，证型为心气不足，痰阻心脉。望诊见面色萎黄，舌质稍红，苔白腻；闻诊无特殊；问诊见精神欠佳，纳食一般，盗汗；切诊见脉结代，心率快，有奔马律。二诊见烦躁、易发脾气，大便偏干，舌质淡红，苔薄黄。三诊见咽稍赤，舌质淡红，苔薄白。

患者有肝区压痛，脾区压痛，肝功能未完全恢复，胃脘压痛及冷感，心胸闷痛，头昏，腰酸，疲倦乏力，大便时结时溏，尿黄，怯寒易感，咳嗽痰多，喉间痰粘，晨起呕恶。舌澹红、有齿痕、苔黄，脉细弱。中医病名涉及肝炎、胃炎、咽喉炎、心律不齐。证型属脾虚湿困、肝郁气滞、痰阻气机。病因病机为脾虚失运、肝气郁结、痰湿内生。

患者20岁，男性。主诉包括恶寒发热、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、四肢酸痛、心悸、胸闷、寐差、纳食减少、发热、倦怠乏力、气短。病程半月。中医病名心悸，证型为温热邪毒未清，气阴两虚。舌红苔少，脉细弱。病因病机为温热邪毒未清，气阴两虚。四诊信息包括舌红苔少，脉细弱。

患者男性，54岁。心悸气短、心律不齐4年，发作性心前区疼痛3年。心慌气短、失眠多梦、五心烦热、心前区疼痛每日1~3次。辨证为心之气阴两虚，心血瘀阻。舌象未见描述，脉象未见描述。心电图示室性早搏，活动平板试验阳性。冠心病、心绞痛、室性早搏西医诊断明确。

24岁女性，心悸而烦，眩晕，盗汗，失眠多梦，病程5天。面色少华，舌赤少苔，脉细数促。心阴虚，血不养心。心率140次/分，心律不齐，频繁室性早搏，二联律或三联律。

女，76岁，咳喘反复发作30余年，复发并加重半月。慢性支气管炎病史30余年。喘憋胸闷，气短懒言，心悸痛，夜不能卧，咳轻痰少，口苦喜饮，食欲不振，耳鸣耳聋，夜间四肢肌肉抽动，疲乏无力，大便干，3日未行，小便短少。舌干红无苔，脉沉涩结代。面色晦暗无光泽，喘息不止，张口抬肩，颈静脉怒张，桶状胸，双肺喘鸣音及细湿啰音，心律不齐，双下肢轻度浮肿。心电图示快速房颤，T波改变。肺肾阴虚，痰涎壅盛。

64岁男性，间断心悸、气短5年，加重7天。心悸、气短、胸隐痛、口燥咽干、五心烦热、自汗盗汗、纳差、倦怠乏力、虚烦眠差、大便干结。舌质红，少津，脉结代虚细。中医辨证为气阴两虚，心神不宁。病机为阳虚日久，阴液耗伤，心气不足，心神失养。

患者年龄70岁，男性。主诉阵发性心悸一年余。冠心病病史十余年，心悸、胸闷憋气、心前区刺痛、腰膝酸软、自汗乏力、纳差食少。舌苔薄，脉沉细。辨证为肾精不足，脉络瘀阻。

男，33岁，主诉发热、胸满憋闷、气促、微咳、心悸、汗出，病程1月。病毒性心肌炎并心包积液。舌质淡略暗，苔薄白，脉细弱。辨证属心阳气不足，血瘀水停。

患者上下肢交替肿胀，心累心跳，偶发心绞痛，头昏耳鸣，肝脏微大，性情急躁，手腕胀痛。中医病名冠心病，证型心气不足，阴亏肝郁。望诊舌质红润，舌上少苔。闻诊未提及。问诊有心累心跳、头昏耳鸣、性情急躁、手腕胀痛、月经时间过长。切诊脉象至数清楚，根气稍足，脉象微细，脉象弦细。

患者年龄50岁，女性。主诉右侧腰膂部持续性疼痛，放射至下肢足膝，病程5年余。中医病名为痹病，证属痰湿凝滞中运，气失升降，络脉滞痹。望诊见舌苔灰暗，中心黑腻。闻诊未见明显异常。问诊见抽掣而痛，彻夜不眠，胸闷不食，心悸不安。切诊脉象沉梗不柔。血压180/110mmHg，心电图示心肌缺血、心律不齐。

10岁患者，主诉胸闷、心慌、乏力、纳差1年余。既往有心肌炎病史，心电图提示心律不齐、心肌损害、心肌供血不足。舌尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻，心失所养。病因病机为热毒久留，灼伤气阴，瘀血阻滞。