王今觉医案(2则)

案一：清肝养阴、活血祛湿治疗胸痛

个人信息

• 姓名：崔某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 医案编号：A054361
• 初诊日期：2005年6月6日

主诉

胸闷胸痛一年，加重半个月。

现病史

• 患者一年来于平卧半小时左右即出现胸闷胸痛，坐起后可缓解。
• 近半月来胸闷胸痛加重，凌晨尤其明显。
• 纳可，二便调。
• 舌象：澹黯厚颤，浅齿痕，苔白厚。
• 脉象：细滑，左寸沉。
• 既往史：高血压史，间断服用尼莫地平；高脂血症。

体征

• 舌象：澹黯厚颤浅齿痕，苔白厚。
• 脉象：细滑，左寸沉。
• 形体：较胖。
• 血压：135/100mmHg。
• 心电图：PtfV1

按语

冠心病阴虚阳亢湿浊夹瘀之胸痹，以清肝养阴、活血祛湿剂收效。