王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 主诉：发热伴咳嗽、胸痛3天
病史
- 受J京病史：有
中医证见
- 症状：恶寒发热，伴有寒战，咳嗽咳痰，痰色黄质粘难咯，伴有胸痛，无口干口苦、无咽痛
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉浮数
体征
- 体温：T:38.4℃
- 血压：BP:110/70mmHg
- 心率：HR:102次／min
- 肺部体征：双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音，左肺尤甚
- 辅助检查：
- 血常规：WBC:12.5×109/L, No/o:82.1%
- 胸部X线：左肺片状浸润性阴影，大片实变影，伴少量胸腔积液
西医诊断
- 诊断：社区获得性肺炎
中医诊断
- 诊断：肺痈