医案整理

患者信息

• 姓名：毛某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊时间：2006年11月21日

主诉

中脘胀闷10余年。

病史

• 10余年来中脘胀闷，纳谷不馨，消瘦，畏寒怕冷，手足欠温，腰酸背痛。

刻诊

• 症状：中脘胀闷，纳少，经行头痛，二便尚调
• 舌苔：苔薄
• 脉象：脉细弦
• 辅助检查：胃镜：慢性浅表性胃炎
• 中医诊断：胃痞
• 西医诊断：慢性浅表性胃炎
• 辨证：脾虚气滞

治疗方案