医案3

病例信息

• 患者姓名：冉某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：2000年3月23日

主诉

• 偶发心慌
• 心动过速
• 烦躁易惊
• 梦多
• 头晕
• 颈部不适
• 时有潮热
• 小便可
• 大便干，数日一行

体征

• 舌红，苔腻
• 脉弦滑

诊断

• 中医诊断：心悸、失眠、头晕

治疗方案