中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2005年12月18日
主诉及病史
- 主诉：反复发生晕厥，心率慢，诊断为病态窦房结综合征。
- 病史：患者因故未安装起搏器，近因晕厥仍反复发作，频繁出现，遂希望中医治疗。
现病史
- 刻下症：心悸，心率慢，自数脉搏40~42次/分，伴胸闷、憋气、乏力、怕冷，纳差，大便稀。
- 查体：
- 血压：110/75mmHg
- 双肺未闻及干湿啰音
- 心率：40次/分
- 心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
- 腹软，肝脾未及，双下肢不肿
- 辅助检查：
- 心电图：窦性心动过缓，心率40次/分
- 动态心电图：最慢心率39次/分，最快心率78次/分，平均心率52次/分，可见Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞，最长R-R间期达2.5秒
- 超声心动图：未发现异常
西医诊断
- **病态窦房结综合征
中医诊断
- 诊断：心悸
辨证
- 辨证：心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉
立法
- 立法：温阳散寒，活血升脉