瓜蒌薤白桂枝汤治疗痰气互结案
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 初诊日期：2004年11月4日
主诉
胸闷20余日。
现病史
- 发病时间：3周前
- 发病诱因：感冒，与母亲发生矛盾
- 主要症状：胸闷，社区医院诊断为心肌炎
- 治疗情况：给予果糖口服液、辅酶Q10片口服半个月，症状未缓解
- 刻下症见：
- 胸闷
- 无胸痛
- 时头晕
- 无乏力
- 纳一般
- 眠欠安
- 大便干，1~2日1次
- 小便调
- 查体：精神可，心、肺、腹未及异常
- 辅助检查：
- 心电图未见异常
- 心肌肌钙蛋白I0.3ng/mL
中医诊断
- 诊断：胸痹
- 辨证：痰气互结
西医诊断
- 诊断：心肌炎