张存鉴医案 - 复方四参饮治疗心肌炎

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1990年5月18日

主诉

胸闷，心悸，发现早搏13年，加剧3月。

病史

• 1976年8月25日：突感畏寒，头痛，全身酸楚，咽痛不适，继则发热，T39.7℃。经治疗后热退，但感胸闷，心悸。
• 1976年8月25日：查心电图示心律不齐，频发室早，当时体检早搏15次/分。
• 1976年8月25日：经辅酶A、大仑丁治疗，症情一直反复，直至后来用慢心律后早搏才稍改善。
• 1990年2月5日：疲劳后又出现频繁室性早搏，用慢心律、心律平至今已近3月，症情仍未控制，时感胸闷胸痛，心悸，早搏每分钟少则56次，多则1617次，头晕纳差，夜寐少安，乃收治入院。

体征与检查

• 舌象：苔薄腻
• 脉象：脉细促
• 实验室检查：LDH:83u%, GOT:11u%, CPK:25u%
• 超声心动检查：正常
• 心功能检查：正常
• 抗心肌抗体：阴性
• B超：慢性胆囊炎

辨证

营血不足，心气失宣。

西医诊断

病毒性心肌炎，心律失常。

中医诊断

心悸。

治疗方案