医案整理
基本信息
- 患者姓名:张某
- 性别:男
- 年龄:64岁
- 职业:工人
- 初诊日期:1999年6月13日
主诉
呃逆10年,加重1年。患者10年前食冷物后,出现呃逆,伴有胃脘疼痛。某医院诊为胃挛,经治疗月余,症状消失,但不久复发。此后数年间,时发时止,服中药治疗可减轻,但未根除。近年症状不断加重,1年来尤甚,持续发作,呃声不断。某医院诊为“反流性食道炎”,继服中药,效果甚微。现频频呃逆,起床即作,夜卧稍缓。伴泛酸、胃脘烧灼,纳可,二便正常,情绪低落,影响睡眠。
舌脉
- 舌象:澹黯
- 苔象:中腻
- 脉象:弦滑
中医诊断
呃逆
证属
气滞血瘀,胃气上逆