医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1999年6月13日
主诉
呃逆10年，加重1年。患者10年前食冷物后，出现呃逆，伴有胃脘疼痛。某医院诊为胃挛，经治疗月余，症状消失，但不久复发。此后数年间，时发时止，服中药治疗可减轻，但未根除。近年症状不断加重，1年来尤甚，持续发作，呃声不断。某医院诊为“反流性食道炎”，继服中药，效果甚微。现频频呃逆，起床即作，夜卧稍缓。伴泛酸、胃脘烧灼，纳可，二便正常，情绪低落，影响睡眠。
舌脉
- 舌象：澹黯
- 苔象：中腻
- 脉象：弦滑
中医诊断
呃逆
证属
气滞血瘀，胃气上逆