阮×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1986年12月22日

主诉及病史

• 主诉：胸闷憋气，善太息，右胁疼痛已10余年。
• 既往诊断：冠心病、胆囊炎胆石症。

现病史

• 症状：近日来，入夜则发胸痛，痛如针刺并放射背部，每次约持续35分钟，伴胸闷紧束感，痰涕黄稠，咽干喜饮，大便不成形，日行23次，小溲正常。
• 舌象：舌澹边红有瘀斑，苔薄白。
• 脉象：脉涩结代。

诊断

• 证型：胸阳痹阻，气血瘀滞，不通则痛。

治疗方案