医案整理

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 住址：新疆伊宁市公园街四巷

就诊时间

• 初次就诊时间：2004年4月10日

主诉

患者来到医院科室，要求通过切脉诊断其体内疾病。

诊断过程

1. 切脉：
   • 左关脉：偏旺
   • 两尺脉：细弱
2. 结合颜面与舌苔：
   • 推断患者身患乙型肝炎。
   • 预估患病时间：3至5年。
   • 初步判断为小三阳。

诊断结果

• 初步诊断：乙型肝炎
• 患病时间：约6年
• 病情发展：开始时为大三阳，治疗半年后变为小三阳，之后服药无效。

治疗方案