赵某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：18岁

初诊信息

• 时间：左眼于3周前
• 症状：
  • 视力急剧下降
  • 眼球、眼眶痛
  • 左侧偏头痛
• 检查结果：
  • 右眼视力：1.0
  • 左眼视力：1尺指数
  • 左眼底视乳头色红，水肿隆起，边界模煳不清，乳头周围网膜伴有点条状出血
  • 视网膜静脉扩张
  • 黄斑部中心凹光反射消失
  • 周边部未见异常
• 伴随症状：
  • 情志不舒
  • 胸胁胀满
  • 食少纳呆
• 舌脉：
  • 舌质红，苔微黄
  • 脉弦细
• 诊断：左眼视神经乳头炎
• 辨证：暴怒伤肝，肝气郁结

治疗方案