李某 男 17岁 学生
初诊
- 日期：1996年10月5日
- 主诉：大便干结不爽3年余，近年来便秘日见加重。
- 病史：开始服麻仁丸尚可取效，近年来便秘日见加重，服麻仁丸也无济于事。2月前曾求诊于某中医师，给予汤药内服，服后溏泻十余天。停药后1周，又见大便不通，且程度较前加重。
- 症状：大便六七日一行，粪便干结难出，靠开塞露维持通便，痛苦异常。
- 西医检查：怀疑结肠占位性病变，建议行乙状结肠镜检。
- 精神状态：患者心存恐惧，遂前来试治于针灸。
- 体征：面色萎黄，大便干结难下，六七日一行，状如羊粪，纳可，小便如常，舌淡，脉沉迟，尺肤欠温。
- 诊断：冷秘。
- 辨证：肾阳不足。