医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：61岁
• 初诊日期：1985年4月6日

病史

• 起病时间：1980年冬月
• 主要症状：两肩疼痛、酸重，抬举不便，上举、外展、后伸等活动障碍，动则疼痛加剧，穿衣、脱衣、梳头、洗脸均感困难，以右侧为甚
• 既往治疗：曾服中西药未效

体征

• 局部检查：无明显改变
• 肩关节活动度：外展60°，上举80°
• 肌肉状态：肌肉松弛，伴有萎缩
• 舌象：舌质淡
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉细

辨证

• 证型：风寒侵袭，经筋受阻，气血运行不畅

治疗方案