肩关节疼痛

患者男性，53岁。右侧耳后疼痛2天，头痛时作时休，右侧耳后针刺样疼痛，左侧头部作胀，睡眠欠佳。舌质澹红，苔薄白。脉弦平。诊断为头痛，证型为肾虚血瘀证。病机为肾虚髓不上荣，清空失养，瘀血内停，脉络不畅。辅助检查提示椎动脉狭窄。

患者年龄52岁，女性。主诉肩关节疼痛半年，晨起活动时突发，疼痛如刀割样，夜间加重。中医病名肩痹，证型未明确。体征示肩关节周围压痛，活动度受限。望诊未提，闻诊未提，问诊示疼痛性质及病程，切诊未提。

25岁男性，右手肘肩疼痛2周，不能上举高于肩，不能提物。右手肘肩疼痛，右上肢活动受限。右侧肩部及肘部疼痛，活动受限，病程2周。肩痹。寒湿内郁，气血不通。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。疼痛部位及活动受限。脉象未提。

患者年龄57岁，男性。主诉左肩关节疼痛和活动障碍5个月，伴患肢发麻、发凉、头晕、心烦性急、神倦、腰酸、步履乏力、夜尿1~2次。中医病名肩周炎，证属肝肾不足，筋肉失养。舌象薄质澹，脉象细尺弱。左上臂肩周肌肉轻度萎缩，左肩关节活动受限并疼痛加剧，胸椎1~10两侧有条索和压痛，腰部可摸到泡状软性物，肩关节周围及天宗穴有条索和压痛。

患者年龄50岁，男性。主诉右胳膊疼痛2个月。病程2个月。中医病名漏肩风，证型风寒侵袭、经络瘀阻、损伤经筋、瘀血停留。舌质红、苔薄白，脉弦紧。右臂上举能摸及右耳，外展不能平肩，内收能摸及胸部，后伸摸嵴仅能摸及髂骨，肩关节周围有压痛，以右肩髃、臂臑穴处压痛最明显。

女，80岁，左肩关节疼痛、麻木、左手肿胀3个月。左上肢肌力Ⅱ级，面色黄，形体偏瘦。左肩关节疼痛加重，影响活动，左上肢麻木，左手肿胀。冠心病史10年。中医诊断：中风（气滞血瘀）。面色黄，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊示左上肢症状及病史，脉象未提及。

女，56岁，反复发作右肩部疼痛4年，加重3个月。肩部酸痛，活动受限，夜间疼痛明显。舌澹黯，脉弦。证属寒湿凝滞经筋，经脉拘急不利。右侧肱二头肌腱、冈上肌腱、肱三头肌腱、冈上肌、冈下肌多处压痛，局部可触及结节状物。肩关节前屈、外展、后伸、上举角度均减少。

患者年龄61岁，女性。主要症状为两肩疼痛、酸重，抬举不便，上举、外展、后伸活动障碍，动则疼痛加剧，穿衣、脱衣、梳头、洗脸困难，以右侧为甚。病程自1980年冬月起。中医病名属肩痹，证型为风寒侵袭，经筋受阻，气血运行不畅。舌质淡，苔薄白，脉沉细。局部检查肌肉松弛伴萎缩，肩关节活动度受限。

45岁男性，右肩关节疼痛十余年，阴天及气候变化时加重，伴肩部疼痛连及肘关节，局部怕风凉感，抬举困难，臂外展疼痛加剧，食欲欠佳，大便每日一至二行，溺清长。舌苔薄白，脉象沉细。正气不足，脾胃虚弱，卫外不固，邪入经络，留于关节，阻滞不通，气血失和，不通则痛，阳气亏虚故畏风发凉。

患者35岁女性，左侧肩关节及两手指关节疼痛2年，时轻时重。体征见舌红少苔，脉细数。既往有肺结核病史。诊断为痹证，证属痹久阴虚，营卫气血亏虚，湿痰瘀交阻。头晕耳鸣，腰背酸痛，月经量少。

王某，56岁，男性。右肩关节疼痛1年余，受寒痛剧，得热痛减，右上肢活动受限。舌淡，苔白，脉缓。寒邪侵袭，气血凝滞。右肩痠重疼痛，右上肢活动度受限，天宗穴压痛。

50岁男性，肩关节疼痛不适，恶风寒，耳后及颈项部酸胀，乏力，头晕，两胁稍胀。舌质淡红，苔白稍腻，脉弦，寸脉浮。风寒之邪客于太少两经，经脉运行不利。

男，56岁。右肩关节疼痛1年余，受寒痛剧，得热痛减，右上肢活动受限。右肩疼痛，右上肢活动度受限，上举疼痛，外展60°，后转仅能触及骶部，右侧天宗穴压痛。舌澹，苔白，脉缓。寒邪侵袭，气血凝滞。

女，61岁，左肩关节疼痛2个月，抬举困难，夜间疼痛加重，无红肿。形体胖，偶有短气，脉弦，舌质澹。气虚血瘀。肩关节疼痛，动则加剧，夜间影响睡眠，无血瘀体征，有气虚见证。脉弦，舌质澹。

女，47岁，右肩关节疼痛2个多月，加重近10天，活动受限，夜间痛甚。舌淡，苔白腻，脉滑。漏肩风，风寒湿痹。肩峰下滑囊处压痛明显，上举、外展、外旋活动受限。

31岁男性，左侧肩关节至肘关节疼痛年余，疼痛呈针刺样，日夜不休，放射至颈项，头向左侧歪斜，局部无肿胀，自觉灼热，心烦口干，舌红有裂纹，苔薄黄，脉弦数。证属阴虚兼瘀，筋脉不利。

女，58岁，右肩不适，偶有轻痛，逐渐加重，梳头上举困难，写字不适，便后用手纸疼痛，夜间痛醒，活动肩关节或按摩后缓解。右肩关节前伸上举110°，双臂外展右肩70°且耸肩，后伸摸背达右臀部，右手指摸腰骶关节不能触及，按压肱二头肌长头腱痛甚，肩胛冈外下方压痛。右肩关节疼痛。