焦某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:46岁
  • 就诊日期:1992年10月13日

主诉

心悸半月余。

病史

患者自觉近半个月来,无明显诱因出现心慌心悸,尤以睡前加重,严重时影响睡眠。站立时出现两眼发黑,头晕,由于工作繁忙未做正规治疗。现心悸不宁,面色皖白,神疲乏力,善太息,气短懒言。饮食后腹胀,大便溏薄,午后两脚有肿胀感。

体征

  • 舌象:舌体胖大,有齿痕,舌质澹红,苔薄白
  • 脉象:脉结代
  • 心电图:窦性心律不齐

中医诊断

  • 诊断:心悸(心脾两亏)

西医诊断

  • 诊断:窦性心律不齐

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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