贲某医案

基本信息

• 患者：贲某，女，55岁
• 初诊日期：1997年10月17日

主诉

因失眠2年伴头晕而就诊。

病史

• 失眠症状：失眠多梦，不易入睡，有时彻夜难眠，常年服用舒乐安定帮助入睡。
• 伴随症状：白天头晕头痛，倦怠乏力，口干心烦，两目干涩。
• 既往病史：原发性高血压，用两种降压药治疗，血压控制不满意。

体征

• 舌象：舌质红，舌中苔薄黄，舌前及根部少苔。
• 脉象：脉沉细。
• 血压：150/100mmHg。

诊断

张氏认为此为心肾阴虚，心神失养。

治疗方案