李某 再生障碍性贫血医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：李某，女，54岁
  • 初诊日期：2011年8月2日
  • 诊断：再生障碍性贫血22年

• 既往治疗：

  • 曾服康力龙、肌苷、叶酸片、环孢素治疗，病情一度改善
  • 近1个月因过度劳累致病情反复

• 检查结果：

  • 血常规：WBC 2.11×10^9/L，HGB 59g/L，RBC 2.84×10^12/L，PLT 9×10^9/L
  • 骨髓检查：粒系、红系增生均低下，未见巨核细胞，符合再生障碍性贫血骨髓象

• 现症：

  • 面色无华，皮肤黏膜散在出血点，牙龈出血
  • 头晕，耳鸣，腰膝酸软无力
  • 时口干，纳可，夜寐尚安
  • 大便干燥，小便正常
  • 舌黯红、苔薄白，脉细

• 中医辨证：

  • 肾阴亏虚

治疗方案