李×医案

基本信息

• 患者姓名：李×
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 职业：湖北某地区水产局局长
• 初诊日期：1982年4月17日

主诉

感冒后咳嗽已二十余天。

病史

• 发病时间：二十天前
• 主要症状：恶寒，发热，头痛，流清涕，咳嗽
• 治疗情况：住院治疗后寒热头痛除而咳嗽不减，昼轻夜重，痰多质稀，服西药及中成药（药名不详）未见效果

体征

• 面色：面红
• 体型：体丰
• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉沉弱

诊断

• 证型：素禀气阴不足，寒痰咳嗽

治疗方案