九、发热案

1. 低热

1.1 初诊

• 患者信息：

  • 姓名：张某
  • 年龄：55岁
  • 初诊日期：2009年2月19日

• 症状：

  • 恶寒发热，体温37.0℃~38.5℃，下午伴头身疼痛
  • 自服感冒软胶囊、希刻劳(2天)、阿奇霉素(4天)等
  • 第3天体温正常，4天后出现低热(37.2℃左右)
  • 2月12日自觉不适感明显，轻咳，咯少量黄痰
  • 空军总院查白细胞15×10/L,中性90%，胸片正常
  • 予罗氏芬静脉滴注6天，配合口服阿奇霉素
  • 2月17日查白细胞13×10/L,中性80%
  • 仍有午后低热(37.2℃左右)

• 体征：

  • 舌尖红苔薄白
  • 脉沉

• 辨证：

  • 气阴不足，痰热内蕴

治疗方案