杨某哮喘医案
基本信息
- 患者姓名: 杨某
- 性别: 男
- 年龄: 37岁
- 初诊日期: 2015年3月12日
主诉
反复发作性喘息三十余年，再发半个月。
现病史
患者哮喘始于童年，常反复发作，平素对花粉、虫螨、烟尘等异味均过敏。就诊时因受凉感冒哮喘再发半个月，经外院抗生素、激素、解痉平喘、止咳化痰等药物治疗后，喘息等症状稍有控制，但仍时有发作。患者拒绝激素治疗，要求中医进一步治疗，遂来衡阳市中医医院门诊。
刻下症见
- 喘息气促，呼吸困难
- 喉中时有痰鸣，夜间平卧则加剧
- 咳嗽，痰白质稀泡沫状量多
- 胸闷
- 夜间盗汗，白昼动则汗出
- 神疲气短，易劳累
- 纳差，寐欠安
- 小便频，夜尿3～4次/晚
- 大便稀
舌脉象
- 舌淡苔白腻，边见齿痕
- 脉细缓
体征
双下肺可闻及呼气相哮鸣音。
辨证分析
辨证: 肺脾气虚，痰湿内盛