医案整理
基本信息
- 患者姓名：龚某
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 初诊日期：2010年3月25日
病史
- 主诉：颜面部浮肿1个月，加重1周。
- 既往史：1个月前感冒后出现颜面部浮肿，当地医院诊断为肾病综合征，口服激素治疗后浮肿减轻。
- 现病史：1周前浮肿症状加重，就诊于本院。
体征与检查
- 实验室检查：
- 尿蛋白+++。
- 血浆总蛋白40.5g/L。
- 白蛋白19.3g/L。
- 体征：
- 全身高度浮肿。
- 尿少。
- 面色苍白。
- 气短乏力。
- 自汗出。
- 舌象：舌淡胖，苔薄白。
- 脉象：脉弱。
诊断
- 西医诊断：肾病综合征。
- 中医诊断：肺脾气虚，水湿内蕴。