中风后遗症(脑血栓)医案

患者信息

  • 姓名:赵××
  • 性别:男
  • 年龄:52岁
  • 职业:中学教师
  • 初诊日期:1989年8月3日

主诉

右半身不遂2个多月,右手指伸屈不灵,麻木。

病史

2个月前某夜,在睡眠醒后,突然发现右半身偏瘫,经针灸及中西药治疗后,神志很快恢复正常,亦无语言障碍。但右上肢仍然动作不灵,右手麻木。

体征

  • 神志:清晰
  • 行路:略有迟钝
  • 右上肢:上举困难,手指伸屈不自如,写字困难,痛温觉迟钝

舌象

  • 舌质:澹润
  • :微白

脉象

  • 脉象:沉细无力

诊断

  • 中医诊断:中风后遗症(脑血栓)
  • 证型:中经络型

治疗方案

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