医案整理
基本信息
- 患者姓名：程××
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1972年12月28日
现病史
- 两年前患肺结核，经过治疗好转。
- 今冬感冒数次，咳嗽气喘，吐痰不利，怕冷，不断发低烧。
- 月经15～22天一次，量少色淡，结婚三年未能生育。
主诉
- 咳嗽连声不断。
- 喘息不安，吐痰黄稠不利。
- 下午低热，夜间盗汗。
- 头晕心悸，气短，呼吸不均，胸满不适。
- 口鼻干燥，烦躁失眠。
- 饮食日减，乏力无神。
- 月经来两天即尽。
体征
- 脉虚数无力。
- 舌质红而无舌苔，口唇鼻孔干燥。
- 面颧微赤，形体瘦弱。
- 体温正常。
- 胸部X线透视：左上肺有阴影，诊为浸润型肺结核、慢性气管炎。
辨证
- 肺阴不足，痨瘵损肺，复感外邪，而致咳喘反复不愈。