便血(溃疡性结肠炎)

患者信息

  • 姓名:刘某某
  • 性别:男
  • 年龄:49岁
  • 初诊日期:2010年10月22日

主诉

大便带血1月余。

病史

2010年3月因大便出血在山西医科大学附属医院住院,诊为溃疡性结肠炎,经治疗大便恢复正常而出院。近1月来因饮酒又致大便下血,血色鲜红,时有左下腹肠鸣,伴疲乏无力,活动后益甚,面色萎黄,眠差,纳少,时有咳嗽,大便日1~2次。查肠镜示:结肠息肉;溃疡性结肠炎(结肠肛门20cm以下乙状结肠及直肠散在表浅溃疡);尿潜血(+)。

体征

  • 舌象:舌胖大,有齿痕,舌质偏暗,苔薄白
  • 脉象:脉沉细

中医诊断

  • 诊断:便血(脾气不足,湿热下注)

西医诊断

  • 诊断:溃疡性结肠炎

治疗方案

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