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医案整理
基本信息
患者姓名
:张某
性别
:男
年龄
:54岁
初诊日期
:2009年6月21日
主诉与病史
主诉
:腹部胀痛6个月余
平素情况
:心情较急躁
症状
:下利便溏,每日至少3次,小便不利,口苦,胸闷,心烦
检查结果
:粪常规:脓球(+),红细胞少许
辅助检查
:结肠镜检查:慢性溃疡性结肠炎(CUC)
诊断
西医诊断
:CUC
中医诊断
:少阳寒热利
治疗方案
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医案摘要
🍊
慢性溃疡性结肠炎
🍊
少阳邪热
🍊
太阴寒湿
🍊
气机阻滞
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