医案整理

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 初诊日期:2009年6月21日

主诉与病史

  • 主诉:腹部胀痛6个月余
  • 平素情况:心情较急躁
  • 症状:下利便溏,每日至少3次,小便不利,口苦,胸闷,心烦
  • 检查结果:粪常规:脓球(+),红细胞少许
  • 辅助检查:结肠镜检查:慢性溃疡性结肠炎(CUC)

诊断

  • 西医诊断:CUC
  • 中医诊断:少阳寒热利

治疗方案

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